【2016 AOEC速递】新的抗癫痫药物会改变我们治疗癫痫的方式吗？

                             转载自“神经诺讯”

    第11届亚太癫痫大会上，ILAE主席Emilio PERUCCA教授从新抗癫痫药物增多的角度，以举例的方式对抗癫痫药物的选择提出了更为精准详细的理念。

    从1860年至今，随着上市药物增多，已有28种抗癫痫药物可用来对抗癫痫。对于癫痫患者，可选择的药物是不是真的也越来越多了呢？

    对于如此之多抗癫痫药物，需要更多考虑个体化的治疗吗？例如药物监测的价值是否低估了呢？目前多药联合治疗在临床上应用广泛，是否遵从一定的指征呢？在治疗过程中又是否考虑了经济因素呢？

    Emilio PERUCCA教授在此举出一个实际的例子，一位48岁体重超重的男性患者Robert，在就诊前5个月中出现四次复杂部分性发作。脑电图左侧颞叶区域出现广泛的尖波，MRI阴性。有热惊厥史、高血压、高低密度脂蛋白胆固醇、肾结石病史；对磺胺类、别嘌呤醇和萘普生类药物过敏史（严重皮疹）；当前正在使用雷米普利、氨氯地平和辛伐他汀进行治疗。您认为Robert应该在众多的抗癫痫药物中如何选择呢？

    最终，多种因素考虑，Robert的首选药物仅剩下氯硝西泮、拉克酰胺、左乙拉西坦和奥卡西平。这样看来，即使随医学进步，抗癫痫药物越来越多，可任选的药物也并非很多。那么药物选择的原则应该基于什么呢？

    Emilio PERUCCA教授认为，随着新的抗癫痫药物不断上市，已有28种药物可以考虑，每种药物有不同优劣，治疗上需要考虑的问题也越来越多，越来越需要根据患者个体情况量体裁衣；但在这过程中不能忽略老一代抗癫痫药物在某些方面未被超越的优势。

总结

  随着医学发展和新药不断到来，不同药物的优劣与不同需要更清晰，即使看起来药物数量增多，对于癫痫患者个体可能最优选择还是仅有几种，需要更为精准的考虑药物选择。

来源：11th Asian & Oceanian Epilepsy Congress (AOEC) : Hong Kong,  Prof. Emilio PERUCCA report