[2016 AOEC速递]慢性癫痫患者的精神病性障碍 

                                       转自“神经诺讯”

    2016年5月13-16日，香港这个古老而又年轻的城市迎来癫痫领域的一次盛会。由国际抗癫痫联盟(ILAE)、国际癫痫病友会(IBE)及其亚洲大洋洲地区委员会主办的第十一届亚洲和大洋洲癫痫大会（11th Asian & Oceanian Epilepsy Congress，AOEC）于5月13-16日在香港会议展览中心举行。

    在5月14日的癫痫与行为分会场上，来自日本札幌Adachi Mental Clinic的Nanto Adachi教授分享了慢性癫痫患者的精神病性障碍相关问题。

    20世纪中叶，人们还认为癫痫性精神病非常罕见，但2005年来自丹麦的大型队列研究表明，癫痫患者发生精神分裂症病和精神分裂症样精神病的风险是普通人群的2.5-3倍。

                             表1. 不同癫痫类型发生精神分裂症病和精神分裂症样精神病的相对风险

    ICD-10对精神病的定义为：患者出现幻觉、妄想或少数严重行为异常，比如兴奋过度和过分活跃、精神运动发育迟缓和行为紧张等。传统上认为，癫痫性精神病是一组区别于精神分裂症（功能性精神病）的特定临床症状，这一概念过于看重癫痫患者精神病障碍中癫痫相关的易感因素。

    癫痫性精神病的风险因素主要包括个体因素、器质性因素和癫痫性因素，如下图所示：

    有精神病家族史的癫痫患者发生精神分裂症的风险为没有家族史患者的5-7倍。在癫痫相关因素确定的前提下，个体相关的因素越多发生精神病的阈值越低，越容易发生功能性精神病，而在个体相关因素确定的前提下，癫痫相关因素越多越容易发生癫痫性精神病。

    小结：越来越多的证据揭示了癫痫性精神病与功能性精神病之间的共性，充分强调了个体的遗传易感性因素在癫痫性精神病发生中的重要作用。癫痫性精神病的患病风险由患者的易感性、器质性因素、癫痫性因素和其他因素共同决定。

来源：11th Asian & Oceanian Epilepsy Congress (AOEC) : Hong Kong