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卢非酰胺成功治疗超难治性强直性癫痫持续状态:首例临床报道


    卢非酰胺(Rufinamide, RUF)是一种新型抗癫痫药,通过调节钠通道活性而发挥抗癫痫作用,主要用于Lennox-Gastaut syndrome (LGS) 的辅助治疗。此外,RUF对一些儿童和成人难治性癫痫综合征亦有效。近期,英国学者以RUF作为辅助用药,治疗难治性强直性癫痫持续状态,其结果于2016年4月发表于Seizure杂志。


    患者为24岁男性,以反复强直发作为特点,伴有轻微自闭症谱系障碍和学习障碍。该患者自7岁开始有强直发作,服用卡马西平和丙戊酸后病情得到控制,10岁开始无发作并停药。24岁复发,呈强直持续状态。头颅MR、CSF、细胞遗传学和抗神经元抗体检查均无异常。单用或联用多种经典AEDs(包括苯巴比妥、左乙拉西坦、丙戊酸、托吡酯、拉科酰胺和苯二氮卓类等)均未能改善病情。考虑该患者电临床特点与LGS类似,故开始使用RUF,从400mg/d开始逐渐加量,10天内加至3g/d,发作得到控制,无不良反应。随后仍有间歇性发作和成串发作,RUF加量至4.4g/d,并联合大剂量丙戊酸,病情改善,无神经系统后遗症。最近一次随访(18个月后)显示病情稳定,此时联合服用RUF、丙戊酸、卡马西平、小剂量苯巴比妥和氯巴占(逐渐停药)。


    该报道表明,RUF作为辅助用药,可用于治疗强直性癫痫持续状态,且以高于推荐率一倍的速度加量并不引起并发症。(Seizure 39 (2016) 1-4


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