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癫痫患儿认知和神经发育问题

转载自“神经诺讯”

 

    认知和行为问题在癫痫患儿中非常普遍,在难治性癫痫中尤其常见。包括智力障碍,学习困难,自闭症,行为异常,注意力缺陷多动障碍等等,这些认知和神经发育的问题会影响到癫痫患儿的生活质量,譬如影响患儿的日常生活行为,语言表达能力,人际交往能力,这些影响会有可能一直伴随患者成为一个持久性长期的不良影响。

 

相关因素
    
通常来讲,癫痫患儿的认知障碍和神经发育问题主要归咎于癫痫发作本身以及所使用的抗癫痫药物。譬如癫痫的病因,是何种原因引起的发作,何种类型的癫痫,初次起病的年龄,发作频率,癫痫灶的部位,服用过哪几种抗癫痫药物,是否联合用药等。

 

早期发现
    为了使患儿家长能及时发现癫痫患儿出现认知和行为问题,早期识别,尽早干预是很有必要的。癫痫病灶的部位,经常和认知障碍的类型密切相关。某种认知障碍的类型通常是由于相应部位的癫痫引起。然而具体的临床表现很多样,需要我们仔细的观察和鉴别。频繁的癫痫发作,不良的症状控制,会加重认知障碍以及神经发育迟缓的程度。并且我们在很多临床病例上观察到,即使患者的癫痫发作已经被控制,变为无发作状态,有一些认知行为障碍也会一直持续。

 

及时干预
    
认知神经障碍会影响到患儿的学习、生活以及以后的就业,并有可能成为患者终生的遗憾和负担,然而,很不幸的是,这些问题经常被忽视和漏诊,甚至父母和家长也缺乏重视。甚至,有一些合并症,譬如注意力缺陷多动障碍,即使被诊断也没有被治疗。采用正确、常规的认知行为评估筛查是必要的,可以为患者带来日后生活、学习、工作上的长久获益。

 

参考文献:

Nickels KC et al. Nat Rev Neurol. 2016 Aug;12(8):465-76 Review.

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