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▎科普园地
问:我需要空腹服药吗?

答:绝大多数抗癫痫药物服用时没有空腹或不空腹的限制。也有少数药物有例外情况。具体信息可以参照您所服用药物的说明书(在买药时同时附带的)。如果空腹服药后有不适感,可以尝试随餐或餐后服用。 建议患者讲服药习惯确定后,长期坚持该方式即可。例如,习惯每天餐前服,就坚持每天都这样,尽量不要今天餐前服、明天餐后服、后天又随餐服用。

问:我工作学习很忙,该如何记得按时服药?

答:每天按时规律服药很重要。许多聪明的患者和家属想出各种各样的办法来保证按时服药。例如,有些患者将服药时间和日常很多联系在一起,如每天服两次药,则分别与早晚餐联系在一起,养成习惯后,在早餐时间就能想起服药。有些患者设计了特殊的药盒,事先将周一至周日的早晚药物都按时间摆好,然后每天按时间拿出药物服用,这样做的好处是可以及时发现是否有忘服药。还有些患者,利用腕表或手机事先将药物时间设定报警,到时间会提醒服药。

问:如果忘记了一次服药,该怎么办?

答:如果因为各种原因忘记了一次服药,该如果补救取决于您下一次的服药时间。如果您每天只服用一次药物,发现忘药后当天尽快补上那一次即可;如果是在次日该服药物时次想起前一天忘服药了那么只需要服次日那一次即可,不需要一次服双份儿药。如果每天服药2--3次,则需要调整当天的服药时间。例如,您平常每天早晚饭时间各服一次药,如果早上忘记服药,而您在上午就发现忘服这事儿,那么就可及时补上早上那顿(如在上午10点补上),然后将晚上那次服药时间相应后延即可(如到晚上10点再服);早上忘服后,如果到该服晚上那顿时才发现,则只需要用晚上那顿药物即可,不需要一次服双份儿药物。

问:我服药不规律,就诊时是否应该医生实情?

答:不管是什么原因导致,如果您有忘记服或漏服药物的情况,一定要如实地告诉医生。否则,医生会错误地认为药物无效而加用或换成另一种药物,或者因提高原来药物剂量而导致副作用出现。

问:常听医生们讲患者的“依从性”,这是什么意思?

答:简单理解,患者的“依从性”就是指患者遵循及履行医生建议的程度。如果您是完全按照医生的建议去做的,那么您的依从性就是好的,反之依从性就差。患者依从性不好的原因可能有多种,例如,患者记忆力差而常忘记服药,或者医嘱本身过于复杂等。但是不管怎样,对于需要长期规律服药的患者而言,较好的依从性对于成功治疗是很主要的。因此,患者及家属应和医生进行充分沟通交流,确保真正明白了医生建议。如果担心忘记,可以及时记录下来以便日后查看。对于智障及残疾患者,就是应当承担起照顾患者、保证较好依从性的责任。

问:对于儿童患者用药,医生通常会怎样把握?

答:容易理解,尽管对于某些药物可能还缺乏足够的试验证据,面对反复发作患儿不用药物治疗显然是不合适的。实际上,对于各个年龄段的儿童患者也一直在用药物治疗。医生通常会根据该药物在成人中以及既往在其他儿童中的使用经验来指导用药,需要依据患儿的具体年龄和体重来选择一个合适的剂量。另外,随着新的试验数据不断出现,医生们的知识也在不断更新,具体的药物医生经验也会很越来越多。

问:药物说明书上对于儿童用药方面的内容不多,这是怎么回事?

答:确实如此。对于某些抗癫痫药物,目前有关在儿童尤其是小儿患者中如何应用还缺乏科学的依据(临床试验证据)。我们常看到好多药品说明书上有这样描述“尚不清楚本药物在*岁以下儿童中的效果和安全性”,这就是上述情况的一个反映。应注意,这并不是说该药物不能用于该年龄段的儿童,也不是说该药物对儿童无效或不安全,只是说目前该药物在该年龄段儿童患者中尚没有可靠的试验数据,即还没有在大量儿童患者中做相关的临床试验。所以,医生常鼓励家长尽可能参加相关药物试验研究,否则永远得不到这方面的数据。目前,国内外都在努力获得这方面的资料。

问:应该如何使用药品说明书?

答:目前,正规厂家出厂的抗癫痫处方药物会附有详细的药品使用说明书,患者买到药物时会同时获得该说明书(通常同药物一起放在药盒中)。说明书一般包括如下内容:药物的商品名称和化学名称、产品说明、临床药理学数据、使用指征和用处、禁忌证、警告及注意事项、不良反应、药物滥用及依赖、使用过量、使用方法、剂型、包装机保存方法等。 开始服用一种药物前。可以通读一遍说明书;平时遇到问题也可以随时翻看,例如查找如何保存药品、常见副作用等信息、如有任何问题,可以向医生反映。 建议把药品说明书作为一种参考资料,但不能用它来取代医生的具体建议,因为医生具体建议常是针对患者具体情况而做出的,不可能与说明书上描述的完全一致。有些患者或家属看到说明书中列出很多副作用后,很担心甚至不敢服药了,这是不对的。正规说明书是将所有可能的副作用都罗列出来,无论该副作用出现的几率是多少,这是药品得以上市的法律规定。实际上大多数副作用是不会发生的,不要让详细的说明书吓着您。

问:我的经济条件较差,是否可以减少服药剂量或次数?

答:这种做法比较危险。虽然这样做可以减少费用,但常会付出发作控制不住的代价。对于条件不好的患者,建议开始服药前就告知医生,医生会根据患者的实际情况选择合适药物。

问:品牌抗癫痫药物和非品牌抗癫痫药物有什么异同?

答: 以前面提到的丙戊酸为例。德巴金就是一种品牌抗癫痫药,而普通的丙戊酸就是非品牌药物(如国内生产的丙戊酸钠)。两者的药物化学成分都是相同的(丙戊酸盐),但是由于制作工艺不同,两者的实际使用效果还是有些不同的。德巴金是丙戊酸的缓释片,服用方便,每天服用两次即可,血药浓度较稳定,但价格偏高些。国产普通的丙戊酸价格较低,但需要每天服药三次,血药浓度波动大,不如德巴金稳定。 许多医生有过类似的经历:患者服用品牌抗癫痫药物时发作控制良好,换成相应的对等剂量的非品牌药物时发作增加。因此,应用品牌药物的患者一般不建议换成非品牌药物,除非考虑有特出情况。如果更换,则可能需要对非品牌药物的血中浓度进行监测。

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