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▎科普园地
问:出现药物副作用时该怎么办?

答:首先,将出现副作用的情况告诉医生,这点很重要。 多数情况下,皮疹通常在服药后5---18天出现。皮疹在少数情况下可能会变得很严重,所以如果出现了皮疹,应尽快告诉医生或就诊。大多数皮疹程度很轻,并在停药后可以消失。在口腔或皮肤出现溃疡。红肿或水泡,身体容易出血、腹痛、发热、感染或其他不寻常表现时,也应尽快看医生。严重副作用必须考虑立即停药,突然停药有可能使发作加重,所以,应及时到医院就诊,由医生考虑采取合理的应对措施。

问:在服药期间,我该如何及时发现药物的副作用?

答:一般来讲,药物副作用通常服药后半小时至两个小时出现,持续15分钟以上。如果服用包有肠溶衣的药片,则出现症状的时间会相应延后。如果某个症状是在新用一种药物后或在加量某个药物后不久首次出现,则该症状可能是由于这些药物引起的。当怀疑药物有副作用时,最好抽血进行化验血药浓度。作为患者,也应反思一下是否按量服药了或服药时间是否过于紧凑。 当然,有些时候难以判断某个症状究竟是药物副作用、发作表现抑或患者的心理作用。

问:如何避免出现严重的副作用?

答:这是患者及家属同时也是医生比较关心的问题之一。遗憾的是,目前对诸如再生障碍性贫血、肝衰竭等严重副作用尚无可靠的预测方法。服药后定期进行监测相关指标可能会有帮助,但还是会有患者出现。现阶段的做法是,医生在给药前会向患者及家属解释可能出现的症状,也建议患者及家属通过学习来提高警惕,一旦出现相关症状,就尽快就诊检查。 需要强调的是,严重药物副作用是极为少见的,这也是医生通常不过分强调的原因。

问:抗癫痫药物不常见的副作用有哪些?

答:主要有过敏反应,尽管并不常见,但在某些患者中确实可以出现。过敏反应通常发生在服药后的半年内,最常见过敏反应是出现皮疹。还有些少见副作用与药物剂量大小无关,我们称之为“药物特异性反应”,严重程度各不不同,包括:肝炎或胰腺炎、肝脏衰竭、血液系统障碍、视野缺损等。

问:抗癫痫药物常见的副作用有哪些?

答:在服用抗癫痫药物的最初数周内,常见的副作用可能有疲乏、困倦、胃部不适感、头晕、头痛或视力模糊等。哪些反应通常和轻微并且常与药物剂量相关。如果开始服用低剂量药物,然后再缓慢增加剂量,通常就不会出现上述反应,或者即使出现,患者异常也可以逐渐耐受,或在减量药物及调整服药时间后消失。不同药物有着不同副作用,详细内容可参考每种药物的使用说明书。

问:如何正确看待抗癫痫药物的副作用?

答:理论上讲,每种药物都有副作用,“是药三分毒”的说法是没错的,但是这并意味着患者服用药物后一定出现副作用。实际上,多数患者并不出现任何副作用或出现轻微或短暂的副作用。并且,即使出现了副作用,多数情况下通过调整剂量或服用方法后都可以纠正。

问:据说抗癫痫药物有副作用,为什么医生还建议服用?

答:在绝大多数情况下,癫痫患者因服药所带来的风险要明显低于不控制发作(不服药)所致的风险。当医生建议您服药时,通常是认为服药额好处明显多于害处。有统计数据显示,在15万名服药患者中,因服药导致死亡人数不到2人,这远远低于车祸导致死亡的风险。实际生活中,几乎没有人因为害怕出车祸而不乘车外出,所以我们似乎没有理由在诊断癫痫后不服药。服药后出现严重覆作用(如严重皮疹、感染、出血等)的可能性也不大。大多数副作用程度较轻。短暂且可能恢复。

问:在开始服用后,药物剂量需要调整吗?

答:这取决于服药后发作控制情况和有无明显副作用。如果发作控制满意,同时有无明显的副作用,一般不需要调整剂量。反之,则可能需要调整剂量。 很容易理解,药物应用的最理想状况是,使用最小剂量的药物而达到无发作,这也是医生努力目标。不过,这在临床实际中并不是轻而易举就能做到的。为了尽可能达到此目标,需要医生的丰富经验、药物多次调整尝试、患者及家属的密切配合,并且常需要一个时间过程。

问:作为患者及家属,如何保证一次有效的复诊?

答:首先,记住一定要携带以往的病历记录(如住院记录或门诊病历本),这是医生了解即往诊断和治疗的最主要依据。不要指望医生们能够记住患者情况,因为即使是同一个经治医生,也很难记清某个具体患者情况,更别说复诊时更换医生了。 其次,将患者上次就诊后的主要情况向医生交代清楚。包括发作控制情况、药物服用(依从性)情况、药物副作用、主要化验结果等。同时,如果有问题也要主动向医生提出,即使有些问题很敏感,也应以合适方式提出。为了保证有效交流,建议把问题数量限制在五条以内。如果怕忘记,可以事先将上述内容写在本子上,就诊时一同携带。 最后,要确保真正明白了医生在复诊时的交代和建议。尤其是改动的治疗方案,如果担心忘记,应该及时以自己能看懂的方式记录到本子上。

问:如果第一次药物治疗无效该怎么办?

答:有时确实会出现患者规律服药但仍不能控制发作的情况。这种情况下,首先应该将服药后发作情况详细记录下来,在观察了足够长的时间后发作仍无改善时,应该及时复诊。通常情况下,医生会分析失败的具体原因是什么。如果是药物剂量不够,则可能增加剂量后继续观察。如果不是剂量问题,医生可能考虑更换或者加用另外一种药物。如果仍然失败,则会进一步尝试不同的药物搭配组合治疗。 一般而言,如果使用2--3种药物后仍难以控制发作,则提示该患者较难治,进一步使用其他药物完全控制发作的可能性较小。

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