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▎科普园地
问:癫痫综合征是怎么回事?

答:医生常会用某种癫痫综合征来诊断某个癫痫患者。在医学上,综合征是在综合考虑患者的各方面的表现后才能得出来的。例如,需要结合症状(患者主观的不适)、体征(查体所见)辅助检查结果(如血生化检查、影像学)等,才有可能得出综合征诊断。通常情况下,癫痫综合征是根据如下信息来综合得出的:发作类型、发病年龄、病因、遗传背景、发作诱发因素、发作频率和严重程度、发作出现的状况(清醒还是睡眠状况)、脑电图表现、精神智能水平、治疗反应等. 不同癫痫综合征常提示不同的病因、治疗方法、治疗效果和预后,例如,如果医生说某个儿童为Lennox-Gastaut综合征,则提示发作形式有多种,比较难治,预后常不佳。正因为综合征层面的诊断多能提供这样的信息,医生常常尽可能做出综合征诊断,尽管并非所有的癫痫患者都可以诊断为某一特定综合征。

问:心因性发作的预后如何?

答:心因性发作并不意味着有严重精神心理疾患。医生会向患者及家属解释本病性质,尽量使患者接受诊断并定期随诊观察,许多患者在接受建议并了解疾病的性质后症状会有所缓解。有些患者同时患有焦虑或抑郁障碍,可以考虑服用合适的药物来缓解症状。

问:如何诊断心因性发作?

答:患者和家属提供的详细病史是诊断的第一手资料。根据发作时的特出表现,医生常会有个大致倾向性考虑。确诊常需要进行视频-脑电图检查,通过抓到临床发作并分析同步脑电图改变而得出诊断。

问:心因性发作常见吗?

答:比较常见。有研究显示,到癫痫专科中心就诊并进行视频-脑电图检查后,发现有20%的患者最终被诊断有心因性发作。这些患者中,约有1/6的患者曾经在就诊时有癫痫发作。换言之,有许多患者即有癫痫发作,同时也有心因性发作。心因性发作最常见于青少年和成人,也可发生在儿童和老年人。女性更容易发生。

问:心因性发作表现为什么样子?

答: 常类似于我们前面提到的复杂部分复杂或大发作(全身强直-阵挛发作)。旁观者常描述患者全身发硬、紧张感、抖动、抽搐样动作等表现。由于医生很少会有机会亲眼看见发作,可能会根据旁观者的描述错误地诊断为癫痫发作,甚至有时在按照癫痫治疗数年无效后才确诊为心因性发作。

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