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▎科普园地
问:看见有人在乘飞机时犯病,该怎么办?

答:如果碰到类似情况,应注意:可以让同一排的周围乘客起来,将每个座位的扶手收起来,腾出空间让患者躺下;患者躺下后,将其身体和头部转向一侧,保证口中分泌物顺畅流出;把枕头或毯子放到患者头部周围,以防受撞击;发作结束后,帮助患者斜靠在座位上休息;如果发作持续不停,应及时告诉乘务人员,需要按照应急事件采取措施。

问:患者在水中犯病了,这时该怎么办?

答: 水中犯病有较大的危险,如果处理不当,容易造成严重后果。当发现有人在水中犯病时,应注意:扶助患者头部,保证其头面部一直在水面以上:尽快把患者从水中转移出来;移到安全地带后,立即判断患者有无呼吸和心跳。如果没有,立即实施心肺复苏术;呼叫急救车。即使患者看起来还不错,也建议到医院彻底检查。

问:患者失神发作时,旁人应该如何应对?

答:通常对失神发作不需要急救。失神发作持续短暂,几乎不会引起跌倒或外伤。但是,如果发作很频繁,尤其是成串发作时,就应该阻止患者从事有潜在危险的活动,如游泳、球类运动等。极少数情况下,失神发作持续不停(持续状态),这时就应该就医了。

问:患者在大发作后有哪些不适感?

答:尽管大发作时患者看起来很痛苦,但实际上患者并不能感知到。只有在发作后,随着意识逐渐恢复正常,患者才可能知道刚才已经犯病了。如果目击者不告诉,有些患者根本不知道自己犯过病。 大发作后,患者常感到全身很累,困倦明显,需要睡上几个小时。患者还可能发现舌头或嘴角被咬伤、肌肉酸疼、头疼或外伤等,可以考虑使用一些止痛药对症治疗。但如果疼痛明显,就应就医以排除关节脱臼或骨折。有些患者在发作后会短时发烧,通常是肌肉剧烈抽动的结果。如果体温过高(大于38.8摄氏度)、持续时间过长(大于6小时),建议咨询一下医生。

问:面对患者的复杂部分性发作,该注意什么?

答: 复杂部分性发作时,患者的意识有障碍,程度上轻重不一。很多患者还伴有一些似乎有目的性的动作或行为,我们称之为自动症。例如,手部反复做某个动作、原地转圈、行走或奔跑等,都是自动症的具体表现。复杂部分性发作时,患者身体受到外伤的可能性不大,1-2次的短暂发作也不会损害大脑;反复或持续的发作则可能引起轻度记忆力下降,严重脑损伤是很少见的。 对于大多数复杂部分性发作,目击者采取静观其变的方法即可。可以轻声呼唤患者的名字。不要限制患者的动作或作为,除非很有必要。例如,在患者发作时,对于反复用手搓揉衣角的行为,在一旁看着即可,没有必要上前按住患者的手。但如果患者要用手摸明火或热水壶时,就应以适当方式阻拦。有些患者在发作时或发作后可能起来走动甚至奔跑,这时就应注意看护了,尤其处于在有潜在危险的境地时,例如,楼梯口、高处、繁华街道、铁路旁、车站等地方,如果发作持续不缓解,就应送至医院或呼叫急救车了。

问:看见大发作时该怎么办?

答:在所有的发作类型中,全身大发作是比较严重的一种,看起来会有点可怕。发作时,患者意识完全丧失,自己不能控制如何行为,事后也不可能记得发作时情形。面对大发作,目击者应做到: *保持镇定。避免恐惧及焦虑,尽管实际做起来不容易。 *帮助患者躺下,在头颈部下方垫上柔软物体。移开身体周围的危险物体,例如,锐器或硬物。解开尤其是颈部过紧的衣扣、项链,摘下眼镜。 *将患者翻转至侧卧位,这样口中分泌物就可以顺着口角流出来,可避免误吸入气管;这种体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。 *不要用力按住患者身体,有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。 *不要向患者口中放如何东西。不必担心舌头会被吞咽下去,反而伸进口中的东西很容易导致患者窒息或咬伤他人手指。 *发作结束后,患者可能躁动不安,只要其行动没有危险,就不要限制患者的动作或行为。患者在头脑不清醒情况时,可能会本能地伤害如何限制其活动的人。 *在患者头脑没有完全清醒之前,不要让其饮水或进食。 *在确认患者已经完全恢复后再离开。 *要记得患者总共抽搐了多长时间。如果抽搐时间超过5分钟,呼叫急救车。 *目击者在事后可以详细告诉患者到底发生了什么。例如,什么样的抽搐?常询问了多长时间?抽搐之前和之后患者有什么表现?等等。

问:人们看到患者犯病时,一般会有哪些反应?

答:看到患者发作时,人们常会感到害怕和无助,这种感觉在第一次看到是尤其明显。如果是自己亲人犯病,这种感觉会更强烈。除非人们已经知道癫痫发作的相关知识或者实现已被告知病情,否则人们难免会困惑到底发生了什么。 但不管怎样,目击者都要保持镇定,按照指南来帮助患者,避免任何的慌乱和危险,如把手指伸到患者口中等。要记住,任何的恐惧和慌乱都无济于事!

问:犯病过后,是否应该告诉患者到底发生了什么?

答:总的来讲,应该如实告诉患者发生了什么。有些患者发作时意识丧失,事后就不能及的刚才发生了什么;还有些患者只在睡眠中犯病,也可能不记得犯病的具体表现。 如实告诉犯病时的表现有许多好处:当患者独自一人就诊时,可以向医生提供非常有用的信息,对癫痫诊断、发作分型、药物选择等都有重要意义;可以指导患者在生活方式上做些调整;如实告诉后,患者及周围目击者在下次发作时就不至于胡乱猜疑,可减少焦虑及恐惧感;生活可以变得更有计划性,也可以提前准备一些必要的防护措施。

问:发作结束后,我该如何判断患者已经没事了?

答:可以通过询问患者一些问题来帮助判断。例如,“您叫什么名字?”“这是什么地方?”“现在几点了?”“今天是星期几?”“刚才发生什么事了?”等等。如果能够正确回答,说明意识已经清楚。反之,说明还没有恢复,就不应该将患者独自留下。在离开前,要确保患者已经恢复,如果一直不恢复,则应该呼叫急救车。

问:看见有人在犯病,什么情况下需要叫救护车?

答:绝大多数癫痫发作都是一过性的,持续1~2分钟后自行停止,因此大多数情况下不需要叫急救车。在很少数情况下,当发作严重到危及患者生命时就需要及时呼叫救护车,尤其在出现下列情况时:全身抽搐已经持续5分钟以上;患者出现反复发作(≥2次),并且不抽搐时头脑也不清醒;发作停止后,患者一直不清醒(在15分钟内没有恢复意识者)。

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